沈阳骗保案暴缝隙怎么堵住医保基金“跑冒滴漏

  视频:沈阳医院骗保事情刑拘37人:医保真有那么好骗? 来历:央视新闻

  沈阳骗得医保基金案暴露了许多监管缝隙,国家医保局在全国打开专项冲击举动“回头看”

  靠什么堵住医保基金“跑冒滴漏”?

  本报记者 李丹青

  “患者是演的、确诊是假的、病房是空的。” 近来,沈阳市两家医院内外勾结、骗得医保基金的案子被曝光后,引起社会广泛重视。

  11月21日,国家医保局监管组牵头人黄华波在国家医保局举行的冲击诈骗骗得医疗保障基金专项举动通报会上表明,现在,医保基金的监管局势较为严峻,各类诈骗骗保行为时有发生,严峻影响了基金安全。

  在本年9月打开的冲击诈骗骗得医疗保障基金专项举动基础上,国家医保局将在全国打开一次专项举动“回头看”。至此,一场医保范畴的监管风暴正在掀起。

  医保准则树立以来的第一次专项冲击举动

  据了解,这些诈骗骗得医保基金触及规模大、利益驱动强、诈骗方法多、社会损害大。骗保手法花样百出,首要包含医疗保险定点医院过量售药、串换药品、虚伪售药、虚记多记费用、挂床住院、假造或供给虚伪就诊材料等。

  面临医保基金如此“跑冒滴漏”,一场医保基金保卫战现已打响。

  9月11日,医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等四部分,印发了《关于打开冲击诈骗骗得医疗保障基金专项举动的通知》,在全国规模内打开冲击诈骗骗得医疗保障基金专项举动,清晰会集5个月的时刻(2018年9月至2019年1月),经过部分联动,严厉冲击医疗保障范畴诈骗骗保行为。

  据介绍,这次专项举动是医保局组成以来的第一个专项举动,也是医保准则树立以来第一次专门冲击诈骗骗保行为的全国性专项举动。专项举动要点查看医疗机构、定点零售药店和参保人员。

  黄华波通知记者,专项举动打开以来,经过系统智能筛查、专项检查等途径,确定了一批头绪方针,查办了一批违法违规行为。比方:山西省处理违规医疗机构309家、零售药店653家,追回医保基金151.35万元;河北省唐山市暂停40家市本级定点医疗机构医保效劳……

  医保基金监管仍有许多缝隙

  就此次曝光的沈阳市骗保案子,黄华波表明,“这既表明晰专项举动的必要性,也反映出医保基金监管仍是医保作业的重要短板,仍有许多缝隙,阐明各地专项举动还需要加大力度。”

  归纳判别当时医保基金监管作业局势,国家医保局决议在全国规模内打开专项举动“回头看”。

  黄华波说,“回头看”就是要聚集诈骗骗保的要点范畴,经过加强群众监督,及时发现和查办问题,改变当时诈骗骗保频发多发的局势。

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